1. La température (T) / Valeur normale (Potter p.494) = 36-38 degré Celsius
2. Le pouls (P) / Entre 60 - 100 bpm (bâtement par minutes)
3. La tension artérielle (T.A) / 120 systolique 80 diastolique - Différentiel de 30 à 50 mm
4. La fréquence respiratoire (R) / Entre 12-20
5. Ainsi que la saturation pulsatile en oxygène (SPO2) / Entre 95 et 100 %
La température :
La température du corps humain se situe aux alentours de 37 degré Celsius avec + ou - 0.5 degré de jeux. Il existe différente façon de prendre la température corporelle (Potter p.497), dont :
La température Buccale = 37 degré
La température Rectale (peu agréable et gênant) = 37.5 degré
La température Tympanique = 37 %
Ainsi que la température Axillaire (sous les aisselles) = 36.5 degré
L'hypothermie signifie que la température corporelle est inférieur aux valeur normale
L'hyperthermie signifie que la température corporelle est supérieur aux valeur normale
Le pouls :
La fréquence normale du pouls est de 60 à 100 bpm (bâtement par minutes).
Comme pour la température, il existe différent endroit où il est possible de prendre le pouls d'un client (Potter p.488)
Pouls Radial : Au niveau du poignet juste au dessus du pouce
Pouls Brachial : Sur le plis du coude, à l'intérieur (entre l'auriculaire et l'annulaire, tracer une ligne droite et remonter jusqu'au coude).
Pouls Carotidien : Niveau du coup. C'est le pouls que l'on va sentir le mieux.
Pouls Apical : Juste a gauche (1 cm) du sternum, il faut avoir un stéthoscope pour le prendre.
L'infirmière doit considéré qu'une évaluation complète du pouls comprend (Potter p.499-501) :
La fréquence: Le calcul du nombre de pulsation en une minute. L'on prend généralement le pouls pendant 15 seconde et l'on multiplie par 4 (de là l'importance de savoir sa table de multiplication !). La fréquence cardiaque d'une personne peut augmenter selon divers facteurs (changement de positions, exercice, émotions, température... (Potter p.500). Ainsi, l'infirmière doit s'assurer que le client est au repos depuis 15 minutes afin d'obtenir afin d'obtenir un résultat plus juste. La tachycardie et la bradycardie sont deux anomalie courantes de la fréquence du pouls. Chez un adulte, la tachycardie est une fréquence cardiaque élevés, supérieur à 100 bpm. La bradycardie est une fréquence basse, inférieur à 60 bpm.
Le rythme : Le rythme se définit comme l'intervalle entre chaque battement. Une pause régulière se produit normalement entre chaque pulsation cardiaque. Lorsque l'on perçoit un pouls irrégulier, il s'agit d'arythmie.
L'amplitude est la force du pouls : L'amplitude demeure généralement la même à chaque pulsation cardiaque, mais elle peut être décrite comme forte (le pouls est bien frappé), faible, filiforme (le pouls est filant, difficilement perceptible) ou bondissante.
La Tension Artérielle (ou Pression Artérielle) :
La pression artérielle exprime la force du cœur lorsqu'il expulse le sang contre les parois d'une artère. Chez un adulte la valeur normale de la T.A est de 120 (systolique) sur 80 (diastolique). On établit un diagnostique d'hypertension chez un adulte lorsque la moyenne de deux résultat diastoliques est de 90 mm ou plus, ou lorsque la pression artérielle systolique d.passe 140 mm. Alors que l'on considère généralement qu'il y a hypotension lorsque la pression artérielle systolique chute à 90 mm ou plus bas.
La pression systolique correspond à la pression qui règne dans les vaisseaux au moment où le cœur se contracte. La pression diastolique correspond à la pression qui règne dans les vaisseaux entre deux contractions.
La pression artérielle indique la relation entre : le débit cardiaque, la résistance vasculaire périphérique, le volume sanguin, la viscosité du sang ainsi que l'élasticité des artères. La connaissance de ces variables hémodynamique (qui se rapporte aux conditions mécaniques de la circulation sanguine - pression, débit, vitesse, etc.) aide l'infirmière à évaluer les changements de pression artérielle.
Chaque variable hémodynamique a un effet déterminant sur les autres variables. Par exemple, lorsque l'élasticité artérielle diminue, la résistance vasculaire périphérique augmente. Le fonctionnement complexe du système cardiovasculaire empêche, par un effet compensatoire, un facteur isolé de modifier la pression artérielle de façon permanente. Si le volume sanguin diminue, l'organisme s'adapte en augmentant la résistance vasculaire. Le tableau ci-dessous illustre les effets que peuvent avoir les variables hémodynamique sur la pression artérielle (Potter p.491).
Prise de la Pression Artérielle :
La méthode la plus couramment employée pour la mesure de la T.A nécessite l'utilisation d'un sphygmomanomètre (le cadran, brassard et la poire) et d'un stéthoscope. L’infirmière mesure indirectement la pression artérielle par l'auscultation avec lequel l'on entend les bruits de Korotkoff correspondant à la pression systolique (premier bruit) et diastolique (dernier bruit) (Potter p.503).
La fréquence respiratoire :
La fréquence respiratoire normale est de 12 à 20 respiration par minutes (chaque respiration comprenant une expiration et une inspiration). Normalement, l'on a tendance à vouloir contrôler notre respiration lorsque l'on sait que l'on est en train d'être "évaluer" par l'infirmière (afin d'avoir une bonne évaluation!). Un bon truc est donc de prendre le pouls du client puis de prendre la respiration par la suite en faisant signe de continuer à prendre le pouls.
Les principales altération du mode respiratoire sont (Potter p.502) :
Apnée : La respiration cesse pendant plusieurs secondes.
Dyspnée : difficulté à respirer
Bradypnée : Rythme de la respiration régulier mais anormalement lent (moins de 12 R/min)
Tachypnée : Rythme de la respiration régulier, mais anormalement rapide (plus de 24 R/minutes)
